En yaygın diz yaralanmalarından biri ön çapraz bağ burkulması veya yırtılmasıdır.
Futbol, Voleybol ve basketbol gibi yüksek talep gören sporlara katılan sporcuların ön çapraz bağlarını zedeleme olasılığı daha yüksektir.
Ön çapraz bağınızı yaraladıysanız, dizinizin tam işlevini yeniden kazanmak için ameliyat gerekebilir. Bu, yaralanmanızın ciddiyeti ve aktivite seviyeniz gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
Anatomi
Diz ekleminizi oluşturmak için üç kemik bir araya gelir: uyluk kemiğiniz (femur), kaval kemiğiniz (tibia) ve diz kapağınız (patella). Diz kapağınız biraz koruma sağlamak için eklemin önüne oturur.
Kemikler diğer kemiklere bağlarla bağlıdır. Dizinizde dört ana bağ vardır. Kemikleri bir arada tutmak ve dizinizi sabit tutmak için güçlü ipler gibi davranırlar.
Yan bağlar
Bunlar dizinizin yanlarında bulunur. İç yan bağ, dış yan bağ ise iç yan bağdır. Dizinizin yan hareketini kontrol eder ve sıra dışı hareketlere karşı destekler.
Çapraz Bağlar
Bunlar diz ekleminizin içinde bulunur. Ön çapraz bağ ve arka çapraz bağ ile bir “X” oluşturmak için birbirlerini geçerler. Çapraz bağlar dizinizin ileri geri hareketini kontrol eder.
Ön çapraz bağ, dizin ortasında çapraz olarak uzanır. Tibianın femur önünden dışarı kaymasını engeller ve dizde rotasyonel stabilite sağlar.
Normal diz anatomisi. Diz dört ana şeyden oluşur: kemikler, kıkırdak, bağlar ve tendonlar.
Tanım
Ön çapraz bağ yaralanmalarının yaklaşık yarısı, eklem kıkırdağı, menüsküs veya diğer bağlar gibi dizdeki diğer yapılara verilen hasarla birlikte meydana gelir.
Yaralı bağlar “burkulma” olarak kabul edilir ve şiddet derecesine göre derecelendirilir.
1. derece burkulmalar. 1. Derece burkulmada bağ hafif hasar görür. Hafifçe gerildi, ancak yine de diz eklemini sabit tutmaya yardımcı olabilir.
2. Derece Burkulmalar. Derece 2 Burkulma, bağı gevşediği noktaya kadar gerer. Bu genellikle bağın kısmi yırtılması olarak adlandırılır.
3. Derece Burkulmalar. Bu tür burkulma en yaygın olarak bağın tam yırtılması olarak adlandırılır. Bağ iki parçaya bölünmüş ve diz eklemi stabil değil.
Ön çapraz bağın kısmi yırtıkları nadirdir; ACL yaralanmalarının çoğu tam veya tama yakın yırtıklardır.
Sebepleri
Ön çapraz bağ çeşitli şekillerde yaralanabilir:
- Hızla yön değiştirme
- aniden durmak
- Koşarken yavaşlama
- Yanlış atlamadan iniş
- Futbol takımı gibi doğrudan temas veya çarpışma
Birkaç çalışma, kadın sporcuların belirli sporlarda erkek sporculara göre daha yüksek ACL yaralanması insidansına sahip olduğunu göstermiştir. Bunun fiziksel kondisyon, kas gücü ve nöromüsküler kontroldeki farklılıklardan kaynaklandığı öne sürülmüştür. Önerilen diğer nedenler arasında pelvis ve alt ekstremite (bacak) dizilişindeki farklılıklar, bağlarda artan gevşeklik ve östrojenin bağ özellikleri üzerindeki etkileri sayılabilir.
Belirtiler
Ön çapraz bağınızı incittiğinizde, bir “patlama” sesi duyabilir ve dizinizin altınızdan çıktığını hissedebilirsiniz. Diğer tipik semptomlar şunları içerir:
- Şişlik ile ağrı. 24 saat içinde diziniz şişer. Göz ardı edilirse, şişlik ve ağrı kendi kendine düzelebilir. Bununla birlikte, spora geri dönmeye çalışırsanız, diziniz muhtemelen dengesiz olacaktır ve dizinizin yastıklama kıkırdağına (menisküs) daha fazla zarar verme riskiniz vardır.
- Tam hareket aralığı kaybı
- Eklem hattı boyunca hassasiyet
- Yürürken rahatsızlık
Doktor Muayenesi
Fizik Muayene ve Hasta Öyküsü
İlk ziyaretiniz sırasında doktorunuz sizinle belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında konuşacaktır.
Fizik muayene sırasında doktorunuz yaralı dizinizin tüm yapılarını kontrol edecek ve yaralanmamış dizinizle karşılaştıracaktır. Çoğu bağ yaralanması, dizin kapsamlı bir fizik muayenesiyle teşhis edilebilir.
Görüntüleme Testleri
Doktorunuzun tanınızı doğrulamasına yardımcı olabilecek diğer testler şunları içerir:
röntgen. Ön çapraz bağınızda herhangi bir yaralanma göstermeseler de, röntgenler yaralanmanın kırık bir kemikle ilişkili olup olmadığını gösterebilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması. Bu çalışma, ön çapraz bağ gibi yumuşak dokuların daha iyi görüntülerini oluşturur. Bununla birlikte, yırtık bir ACL tanısını koymak için genellikle bir MRI gerekli değildir.
Tedavi
Bir ACL yırtığı tedavisi, hastanın bireysel ihtiyaçlarına bağlı olarak değişecektir. Örneğin, çeviklik sporlarıyla uğraşan genç atlet, spora güvenli bir şekilde geri dönmek için büyük olasılıkla ameliyat gerektirecektir. Daha az aktif, genellikle daha yaşlı olan birey, ameliyat olmadan daha sessiz bir yaşam tarzına dönebilir.
Ameliyatsız Tedavi
Yırtık bir ACL ameliyat olmadan iyileşmez. Ancak cerrahi olmayan tedavi, yaşlı veya aktivite düzeyi çok düşük olan hastalarda etkili olabilir. Dizin genel stabilitesi sağlamsa, doktorunuz basit, cerrahi olmayan seçenekler önerebilir.
Destek. Doktorunuz dizinizi instabiliteden korumak için bir korse önerebilir. Dizinizi daha fazla korumak için, bacağınıza ağırlık vermenizi önlemek için koltuk değneği verilebilir.
Fizik Tedavi. Şişlik indikçe dikkatli bir rehabilitasyon programı başlatılır. Özel egzersizler dizinizin işlevini geri kazanacak ve onu destekleyen bacak kaslarını güçlendirecektir.
Cerrahi tedavi
Bağın yeniden inşası. Çoğu ACL yırtıkları birbirine dikilemez (dikilemez). ACL’yi cerrahi olarak onarmak ve diz stabilitesini yeniden sağlamak için bağın yeniden yapılandırılması gerekir. Doktorunuz yırtık bağınızı doku grefti ile değiştirecektir. Bu greft, üzerinde büyümesi için yeni bir bağ için bir iskele görevi görür.
Greftler çeşitli kaynaklardan elde edilebilir. Genellikle diz kapağı ile kaval kemiği arasında uzanan patellar tendondan alınırlar. Uyluğun arkasındaki hamstring tendonları yaygın bir greft kaynağıdır. Bazen diz kapağından uyluğa uzanan bir kuadriseps tendonu kullanılır. Son olarak kadavra grefti (allogreft) kullanılabilir.
Tüm greft kaynaklarının avantajları ve dezavantajları vardır. Hangisinin sizin için en iyi olduğunu belirlemeye yardımcı olması için greft seçimlerini kendi ortopedi cerrahınızla tartışmalısınız.
Yeniden büyüme zaman aldığından, bir sporcunun ameliyattan sonra spora dönmesi altı ay veya daha fazla olabilir.
Prosedür. Ön çapraz bağın yeniden inşası için ameliyat, küçük kesikler kullanılarak bir artroskopla yapılır. Artroskopik cerrahi daha az invazivdir. Daha az invaziv tekniklerin faydaları arasında ameliyattan daha az ağrı, hastanede daha az zaman geçirme ve daha hızlı iyileşme süreleri sayılabilir.
Rehabilitasyon
Tedaviniz ameliyat olsun ya da olmasın, rehabilitasyon sizi günlük aktivitelerinize geri döndürmede hayati bir rol oynar. Bir fizik tedavi programı, diz gücünü ve hareketini yeniden kazanmanıza yardımcı olacaktır.
Ameliyatınız varsa, fizik tedavi önce eklem ve çevresindeki kaslara hareketi geri döndürmeye odaklanır. Bunu, yeni bağı korumak için tasarlanmış bir güçlendirme programı takip eder. Bu güçlendirme, bağ boyunca stresi kademeli olarak artırır. Rehabilitasyonun son aşaması, sporcunun sporu için uyarlanmış fonksiyonel bir geri dönüşü hedefler.
