Kronik Omuz İnstabilitesi

Son güncelleme tarihi 12 Haziran 2022

Omuz, vücudunuzdaki en hareketli eklemdir

Omuz, vücudunuzdaki en hareketli eklemdir. Kolunuzu kaldırmanıza, döndürmenize ve başınızın üzerine uzanmanıza yardımcı olur. Birçok yöne dönebilir. Bununla birlikte, bu daha geniş hareket aralığı, kararsızlığa neden olabilir.

Omuz dengesizliği, üst kol kemiğinin başı omuz yuvasından zorlandığında ortaya çıkar. Bu genellikle düşme veya kaza gibi ani bir yaralanma sonucu olur.

Bir omuz yerinden çıktıktan sonra, bölümleri tekrarlamaya açıktır. Omuz gevşek olduğunda ve tekrar tekrar yerinden kaydığında buna kronik omuz instabilitesi denir.

Anatomi

Omzunuz üç kemikten oluşur: üst kol kemiğiniz (humerus), kürek kemiğiniz (skapula) ve köprücük kemiğiniz (klavikula).

Normal omuz anatomisi.

Üst kol kemiğinizin başı veya topu, kürek kemiğinizdeki sığ bir yuvaya sığar. Bu yuvaya glenoid denir. Omuz kapsülü adı verilen güçlü bağ dokusu, omzun bağ sistemidir ve üst kol kemiğinin başını glenoid yuvasında merkezde tutar. Bu doku omuz eklemini kaplar ve kol kemiğinin üst ucunu kürek kemiğine bağlar.

Omzunuz ayrıca omzunuzu sabit tutmak için güçlü tendonlara ve kaslara da güvenir.

Tanım

Üst kolun topu kısmen yuvadan çıktığında buna subluksasyon denir. Tam çıkık, topun yuvadan tamamen çıktığı anlamına gelir.

Omuz çevresindeki bağlar, tendonlar ve kaslar gevşediğinde veya yırtıldığında, tekrar tekrar çıkıklar meydana gelebilir. Kronik omuz instabilitesi, bu dokuların, kolu omuz soketinde merkezde tutamamasıdır.

(Sol)   Normal omuz stabilitesi. ( Sağda)   Humerus başı omzunun önüne doğru çıkık.

Neden

Bir omzun kararsız hale gelmesinin üç yaygın yolu vardır:

Omuz Çıkığı

Şiddetli yaralanma veya travma, genellikle ilk omuz çıkığının nedenidir. Humerusun başı yerinden çıktığında, omuz kemiği (glenoid) ve omuzun önündeki bağlar sıklıkla yaralanır. Labrum – glenoidin kenarındaki kıkırdak çemberi de yırtılabilir. Buna genellikle Bankart lezyonu denir. İlk çıkık, devam eden çıkıklara, pes etmeye veya kararsızlık hissine yol açabilir.

Bankart lezyonu, labrumda bir yırtıktır – omuz yuvasının kenarındaki kıkırdak çemberi.

aşırı gevşeklik

Omuz instabilitesi olan bazı kişilerde hiç çıkık olmamıştır. Bu hastaların çoğunun omuzlarında daha gevşek bağlar vardır. Bu artan gevşeklik sadece normal anatominiz olduğunda, buna hiperlaksite denir.

Bazen gevşeklik, tekrarlayan baş üstü hareketin sonucudur. Yüzme, tenis ve voleybol, omuz bağlarını gerebilen tekrarlayan baş üstü hareketi gerektiren sporlar arasındadır. Birçok iş, aynı zamanda, tekrarlayan genel gider işleri gerektirir.

Gevşek bağlar, omuz stabilitesini korumayı zorlaştırabilir. Tekrarlayan veya stresli aktiviteler zayıflamış bir omuza meydan okuyabilir. Bu, ağrılı, dengesiz bir omuz ile sonuçlanabilir.

Hastaların küçük bir azınlığında, yaralanma veya tekrarlayan zorlanma öyküsü olmaksızın omuz kararsız hale gelebilir. Bu tür hastalarda, omuz gevşek hissedebilir veya birden fazla yönde çıkık hissedebilir, yani top önden, arkadan veya omzun altından çıkabilir. Buna çok yönlü istikrarsızlık denir. Bu hastalarda vücutta doğal olarak gevşek bağlar bulunur ve çift eklemli olabilirler.

Belirtiler

Kronik omuz instabilitesinin yaygın semptomları şunları içerir:

• Tekrarlayan omuz çıkıkları
• Omuz vermenin tekrarlanan örnekleri
• Omuzun gevşek hissetmesi, eklemin içine ve dışına kayması veya sadece orada asılı kalması gibi kalıcı bir his
• Omuz yaralanmasının neden olduğu ağrı

Doktor Muayenesi

Fizik Muayene ve Hasta Öyküsü

Belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi görüştükten sonra doktorunuz omzunuzu muayene edecektir. Spesifik testler, doktorunuzun omzunuzdaki dengesizliği değerlendirmesine yardımcı olur. Doktorunuz ayrıca bağlarınızdaki genel gevşekliği test edebilir. Örneğin, başparmağınızı önkolunuzun alt tarafına dokunmaya çalışmanız istenebilir.

Görüntüleme Testleri

Doktorunuz, tanınızı doğrulamanıza ve diğer sorunları belirlemenize yardımcı olmak için görüntüleme testleri isteyebilir.

röntgen. X-ışınları, omuz ekleminizi oluşturan kemiklerdeki herhangi bir yaralanmayı gösterecektir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, yumuşak dokuların ayrıntılı görüntülerini sağlar. Doktorunuzun omuz ekleminizi çevreleyen bağ ve tendonlardaki yaralanmaları belirlemesine yardımcı olabilir.

Tedavi

Kronik omuz instabilitesi genellikle ilk önce cerrahi olmayan seçeneklerle tedavi edilir. Bu seçenekler ağrıyı ve dengesizliği gidermiyorsa ameliyat olmanız gerekebilir.

Ameliyatsız Tedavi

Doktorunuz semptomlarınızı hafifletmek için bir tedavi planı geliştirecektir. Ne kadar iyi çalıştığını söyleyebilmeniz için genellikle birkaç ay cerrahi olmayan tedavi gerekir. Ameliyatsız tedavi tipik olarak şunları içerir:

Aktivite değişikliği. Yaşam tarzınızda bazı değişiklikler yapmalı ve semptomlarınızı şiddetlendiren aktivitelerden kaçınmalısınız.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler). Aspirin, ibuprofen ve naproksen gibi iltihap önleyici ilaçlar ağrı ve şişliği azaltabilir.

Fizik Tedavi. Omuz kaslarını güçlendirmek ve omuz kontrolü üzerinde çalışmak stabiliteyi artırabilir. Fiziksel terapistiniz genellikle omzunuz için ek bir ev egzersiz programı tasarlayacaktır.

Cerrahi tedavi

Tekrarlayan çıkığı olan hastalara yırtık veya gerilmiş bağları onarmak için ameliyat önerilir, böylece bağlar omuz eklemini yerinde daha iyi tutabilir.

Bankart lezyonları cerrahi olarak tamir edilebilir. Bağları kemiğe yeniden tutturmak için dikişler ve çapalar kullanılır.

Artroskopi.  Artroskopi, omuzdaki yumuşak dokuları onarmak için kullanılan minimal invaziv bir işlemdir. Cerrahınız küçük bir kamera ile omzun içine bakacak ve özel kalem inceliğinde aletlerle ameliyatı gerçekleştirecektir. Artroskopi aynı gün veya ayakta tedavi prosedürüdür.

Açık Ameliyat. Bazı hastalarda açık cerrahi işlem gerekebilir. Bu, omuz üzerinde bir kesi yapmayı ve onarımın doğrudan görselleştirme altında yapılmasını içerir.

Rehabilitasyon. Ameliyattan sonra omzunuz bir askı ile geçici olarak hareketsiz hale getirilebilir.

Askı çıkarıldığında, bağları rehabilite etmek için egzersizlere başlayacaksınız. Bu egzersizler omzunuzdaki hareket aralığını iyileştirecek ve bağlar iyileşirken yara izini önleyecektir. Fiziksel terapistiniz, omzunuzu güçlendirmek için egzersizler ekleyerek rehabilitasyon planınızı kademeli olarak genişletecektir.

Doktorunuzun tedavi planını uyguladığınızdan emin olun. Yavaş bir süreç olmasına rağmen, fizik tedaviye olan bağlılığınız, keyif aldığınız tüm aktivitelere geri dönmede en önemli faktördür.

SadeceSpor.Net