Hamstring Kas Yaralanmaları

Son güncelleme tarihi 17 Temmuz 2022

Hamstring ve Kas Yaralanmaları Hakkında Bilgiler Bu Yazımızda

Hamstring kas yaralanmaları – “çekilmiş hamstring” gibi – sporcularda sıklıkla görülür. Özellikle koşu, futbol ve basketbol gibi sprint gerektiren sporlara katılan sporcularda yaygındır.

Çekilmiş bir hamstring veya gerilme, uyluğun arkasındaki bir veya daha fazla kasın yaralanmasıdır. Çoğu hamstring yaralanması basit, cerrahi olmayan tedavilere iyi yanıt verir.

Anatomi

Hamstring kasları uyluğun arkasından aşağı doğru iner. Üç hamstring kası vardır:

• semitendinosus
• yarı membranöz
• biceps femoris

İskiyal tüberosite denilen yerde pelvisin altından başlarlar. Diz eklemini geçerler ve alt bacakta biterler. Hamstring kas lifleri, tendonların kemiklere bağlandığı noktaların yakınında hamstring tendonlarının sert, bağ dokusu ile birleşir.

Hamstring kas grubu, bacağınızı geriye doğru uzatmanıza ve dizinizi bükmenize yardımcı olur.

Normal hamstring anatomisi. Üç hamstring kası, pelvisin altından başlar ve alt bacağın üst kısmına yakın bir yerde biter.

Tanım

Bir hamstring suşu çekme, kısmi yırtılma veya tam yırtılma olabilir.

Kas suşları şiddetlerine göre derecelendirilir. 1. derece bir suş hafiftir ve genellikle kolayca iyileşir; 3. derece bir suş, iyileşmesi aylar alabilen kasın tamamen yırtılmasıdır.

Çoğu hamstring yaralanması, kasın kalın, orta kısmında (kas göbeği) veya kas liflerinin tendon lifleriyle birleştiği yerde meydana gelir.

En şiddetli hamstring yaralanmalarında tendon kemikten tamamen kopar. Hatta yanında bir kemik parçasını da çekebilir. Buna avülsiyon yaralanması denir.

Tendonun kemikten ayrıldığı ciddi bir hamstring yaralanması.

Neden

Kas Aşırı Yükü

Kas aşırı yüklenmesi, hamstring kas gerilmesinin ana nedenidir. Bu, kas kapasitesinin ötesinde gerildiğinde veya ani bir yük ile zorlandığında olabilir.

Hamstring kas gerilmeleri genellikle kas kasıldığında uzadığında veya kısaldığında ortaya çıkar. Çelişkili gibi görünse de, bu, bir kası ağırlıklı veya yüklüyken uzattığınızda olur. Buna “eksantrik kasılma” denir.

Sprint sırasında, arka bacak düzleştirilirken ve ayak parmakları itmek ve ileri hareket etmek için kullanılırken hamstring kasları eksantrik olarak kasılır. Hamstring kasları sadece adımın bu noktasında uzamakla kalmaz, aynı zamanda vücut ağırlığının yanı sıra ileri hareket için gereken kuvvetle de yüklenirler.

Suşlar gibi, hamstring tendon avulsiyonları da büyük, ani yüklerden kaynaklanır.

Sprint sırasında, arka bacak koşucuyu ileri itmek için iterken hamstring kasları uzar ve yüklenir.

Nezaket Thinkstock © 2015

Risk faktörleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler, bir kas gerginliğine sahip olmanızı daha olası hale getirebilir:

Kas gerginliği. Sıkı kaslar zorlanmaya karşı savunmasızdır. Sporcular, yıl boyunca günlük germe egzersizleri programı izlemelidir.

Kas dengesizliği. Bir kas grubu, karşıt kas grubundan çok daha güçlü olduğunda, dengesizlik bir gerginliğe neden olabilir. Bu genellikle hamstring kaslarında olur. Uyluğun önündeki kuadriseps kasları genellikle daha güçlüdür. Yüksek hızlı aktiviteler sırasında hamstring, kuadrisepslerden daha hızlı yorulabilir. Bu yorgunluk bir zorlanmaya neden olabilir.

Kötü koşullandırma. Kaslarınız zayıfsa, egzersiz stresiyle daha az baş edebilirler ve yaralanma olasılığı daha yüksektir.

Kas yorgunluğu. Yorgunluk, kasların enerji emme yeteneklerini azaltarak onları yaralanmaya karşı daha duyarlı hale getirir.

Aktivite seçimi. Herkes hamstring gerginliği yaşayabilir, ancak özellikle risk altında olanlar:

• Futbol, ​​futbol, ​​basketbol gibi spor dallarına katılan sporcular
• Koşucular veya sprinterler
• dansçılar
• Egzersiz programı esas olarak yürüyüş olan daha yaşlı sporcular
• Hala büyümekte olan ergen sporcular

Hamstring suşları ergenlerde daha sık görülür çünkü kemikler ve kaslar aynı oranda büyümez. Bir büyüme hamlesi sırasında, bir çocuğun kemikleri kaslardan daha hızlı büyüyebilir. Büyüyen kemik kası sıkı bir şekilde çeker. Ani bir sıçrama, gerilme veya darbe kası kemiğe olan bağlantısından koparabilir.

Belirtiler

Tam adım atarken hamstringinizi zorlarsanız, uyluğunuzun arkasında ani, keskin bir ağrı fark edeceksiniz. Hızlı bir şekilde durmanıza ve ya sağlam bacağınıza atlamanıza ya da düşmenize neden olacaktır.

Ek semptomlar şunları içerebilir:

• Yaralanmadan sonraki ilk birkaç saat içinde şişme
• İlk birkaç gün dizinizin altında bacağınızın arkasında morarma veya renk değişikliği
• Hamstringinizde haftalarca sürebilen zayıflık

Doktor Muayenesi

Hasta Öyküsü ve Fizik Muayene

Hamstring suşları olan kişiler, egzersiz yaparken uyluğun arkasında oluşan ani bir ağrı nedeniyle sıklıkla bir doktora başvururlar.

Fizik muayene sırasında doktorunuz yaralanmayı soracak ve uyluğunuzda hassasiyet veya morarma olup olmadığını kontrol edecektir. Ağrı, güçsüzlük, şişme veya daha ciddi bir kas yaralanması olup olmadığını görmek için uyluğunuzun arkasını palpe edecek veya bastıracaktır.

Hamstring tendonunun kemikten ayrıldığı bu şiddetli yırtılmada, kas uyluğun arkasında toplanmıştır.

Frank RN, Walton DM, Erickson B, Nho SJ, Bush-Joseph CA, Verma NN’den çoğaltılmıştır: Akut proksimal hamstring rüptürü: cerrahi teknik. Orthopedic Knowledge Online Journal 2014. Erişim tarihi: Temmuz 2015.

Görüntüleme Testleri

Doktorunuzun tanınızı doğrulamasına yardımcı olabilecek görüntüleme testleri şunları içerir:

röntgen. Bir röntgen, doktorunuza hamstring tendon avulsiyonunuz olup olmadığını gösterebilir. Bu, yaralı tendonun küçük bir kemik parçasını çektiği zamandır.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI). Bu çalışma, hamstring kasları gibi yumuşak dokuların daha iyi görüntülerini oluşturabilir. Doktorunuzun yaralanmanızın derecesini belirlemesine yardımcı olabilir.

Tedavi

Hamstring suşlarının tedavisi, sahip olduğunuz yaralanmanın türüne, ciddiyetine ve kendi ihtiyaç ve beklentilerinize bağlı olarak değişecektir.

Ameliyatsız veya cerrahi herhangi bir tedavinin amacı, keyif aldığınız tüm aktivitelere geri dönmenize yardımcı olmaktır. Doktorunuzun tedavi planına uymak, yeteneklerinizi daha hızlı geri kazanacak ve gelecekte daha fazla sorunu önlemenize yardımcı olacaktır.

Ameliyatsız Tedavi

Çoğu hamstring suşu basit, cerrahi olmayan tedavi ile çok iyi iyileşir.

PİLAV. RICE protokolü, sporla ilgili yaralanmaların çoğu için etkilidir. RICE, Dinlenme, Buz, Sıkıştırma ve Yükseklik anlamına gelir.

• Dinlenme. Gerginliğe neden olan aktiviteye ara verin. Doktorunuz, bacağınıza ağırlık vermemek için koltuk değneği kullanmanızı önerebilir.
• Buz. Günde birkaç kez, bir seferde 20 dakika soğuk paketleri kullanın. Buzu doğrudan cilde uygulamayın.
• Sıkıştırma. Ek şişme ve kan kaybını önlemek için elastik bir kompresyon bandajı giyin.
• Yükseklik. Şişmeyi azaltmak için, dinlenirken arkanıza yaslanın ve bacağınızı kalbinizden daha yükseğe koyun.

Hareketsizleştirme. Doktorunuz kısa bir süre için diz ateli takmanızı önerebilir. Bu, iyileşmesine yardımcı olmak için bacağınızı nötr bir konumda tutacaktır.

Fizik Tedavi. İlk ağrı ve şişlik yatıştıktan sonra fizik tedavi başlayabilir. Spesifik egzersizler, hareket aralığını ve gücü geri yükleyebilir.

Bir terapi programı öncelikle esnekliğe odaklanır. Nazik esneme hareketleri hareket alanınızı geliştirecektir. İyileşme ilerledikçe, programınıza kademeli olarak güçlendirme egzersizleri eklenecektir. Doktorunuz, spor aktivitesine geri dönmenin ne zaman güvenli olduğu konusunda sizinle görüşecektir.

Cerrahi tedavi

Ameliyat çoğunlukla tendonun kemikten tamamen ayrıldığı tendon kopma yaralanmaları için yapılır. Pelvis yırtıkları (proksimal tendon kopmaları), kaval kemiğinden yırtılmalardan (distal tendon kopmaları) daha yaygındır.

Kas göbeği içindeki yırtıklar için ameliyat yaygın olarak yapılmaz.

Prosedür. Tendon avulsiyonunu onarmak için cerrahınız hamstring tendonunu yerine geri çekmeli ve yara dokusunu çıkarmalıdır. Daha sonra tendon, ankraj adı verilen küçük cihazlar kullanılarak kemiğe yeniden bağlanır.

Rehabilitasyon. Ameliyattan sonra, onarımı korumak için ağırlığı bacağınızdan uzak tutmanız gerekecektir. Koltuk değneklerini kullanmaya ek olarak, hamstringinizi rahat bir pozisyonda tutan bir korse ihtiyacınız olabilir. Bu yardımlara ne kadar süreyle ihtiyacınız olacak, sahip olduğunuz yaralanmanın türüne bağlı olacaktır.

Fizik tedavi programınız, esnekliği ve hareket aralığını geliştirmek için hafif esnetmelerle başlayacaktır. Güçlendirme egzersizleri yavaş yavaş planınıza eklenecektir.

Bir proksimal hamstring yeniden bağlanması için rehabilitasyon, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak tipik olarak en az 6 ay sürer. Distal hamstring yeniden bağlanmaları, atletik aktivitelere dönmeden önce yaklaşık 3 aylık bir rehabilitasyon gerektirir. Doktorunuz spora geri dönmenin ne zaman güvenli olduğunu size söyleyecektir.

Hamstringlerini yaralayan çoğu kişi, bir rehabilitasyon planını tamamladıktan sonra tam işlevini yerine getirecektir. RICE protokolünü ve fizik tedaviyi içeren bir planla erken tedavinin, daha iyi fonksiyon ve spora daha hızlı dönüş ile sonuçlandığı gösterilmiştir.

Hamstringinizin yeniden yaralanmasını önlemek için doktorunuzun tedavi planını uyguladığınızdan emin olun. Spora ancak doktorunuz size izin verdikten sonra dönün. Hamstringinizi yeniden yaralamak, kalıcı hasar riskinizi artırır. Bu kronik bir duruma neden olabilir.

Trombositten zengin plazma (PRP) şu anda hamstring kas yaralanmalarının iyileşmesini hızlandırmadaki etkinliği nedeniyle araştırılmaktadır. PRP, hastanın kendi kanından geliştirilen bir preparattır. Yaraların iyileşmesinde çok önemli olan büyüme faktörleri adı verilen yüksek konsantrasyonda protein içerir.

Ülke çapındaki birçok tedavi merkezi, bazı hamstring kas yaralanmaları için cerrahi olmayan tedavi rejimine PRP enjeksiyonlarını dahil ediyor. Bununla birlikte, bu yöntem hala araştırılmaktadır ve PRP’nin etkinliğini kanıtlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.