İçeriğe geçmek için "Enter"a basın

Femoroasetabular Sıkışma

Son güncelleme tarihi 13 Haziran 2022

Kalça Bölgesinde Oluşan Sıkışma

Femoroasetabular sıkışma (FAI), kalça eklemini oluşturan kemiklerden biri veya her ikisi boyunca fazla kemiğin büyüdüğü ve kemiklere düzensiz bir şekil verdiği bir durumdur. Birbirlerine tam olarak uymadıkları için hareket sırasında kemikler birbirine sürtünür. Zamanla bu sürtünme eklemlere zarar vererek ağrıya neden olabilir ve aktiviteyi sınırlayabilir.

Anatomi

Kalça bir top ve yuva eklemidir. Soket, büyük pelvis kemiğinin bir parçası olan asetabulum tarafından oluşturulur. Top, femurun (uyluk kemiği) üst ucu olan femur başıdır.

Topun ve yuvanın yüzeyini eklem kıkırdağı adı verilen kaygan bir doku kaplar. Hareket sırasında kemiklerin birbirleri üzerinde kolayca kaymasına yardımcı olan pürüzsüz, düşük sürtünmeli bir yüzey oluşturur.

Asetabulum, labrum adı verilen güçlü fibrokartilaj ile çevrilidir. Labrum, soketin etrafında bir conta oluşturarak sıkı bir sızdırmazlık oluşturur ve eklemin stabilitesini sağlamaya yardımcı olur.

normal kalça anatomisi

Sağlıklı bir kalçada femur başı asetabuluma mükemmel şekilde oturur.

Tanım

FAI’de, femur başı çevresinde ve/veya asetabulum boyunca kemik mahmuzları adı verilen aşırı kemik büyümesi gelişir. Bu ekstra kemik, kalça kemikleri arasında anormal temasa neden olur ve aktivite sırasında düzgün hareket etmelerini engeller. Zamanla bu, labrumun yırtılmasına ve eklem kıkırdağının (osteoartrit) parçalanmasına neden olabilir.

FAI Türleri

Üç tür FAI vardır: kıskaç, kam ve birleşik çarpma.

  • kıskaç. Bu tür sıkışma, ekstra kemiğin asetabulumun normal kenarına uzanması nedeniyle oluşur. Labrum, asetabulumun çıkıntılı kenarının altında ezilebilir.
  • Kam. Kam çarpmasında femur başı yuvarlak değildir ve asetabulum içinde düzgün şekilde dönemez. Femur başının kenarında, asetabulum içindeki kıkırdağı ezen bir yumru oluşur.
  • Kombine. Birleşik çarpma, hem kerpeten hem de kam türlerinin mevcut olduğu anlamına gelir.

femoroasetabular sıkışma türleri

(Sol) Kıskaç çarpması. (Orta) Kam çarpması. (Sağ) Birleşik çarpma.

Nedeni

FAI, kalça kemiklerinin çocukluktaki büyüme yıllarında normal şekilde oluşmadığı için oluşur. Eklem hasarına ve ağrıya yol açan, kam kemiği çıkıntısının, kıskaç kemiği çıkıntısının veya her ikisinin deformitesidir. Kalça kemikleri anormal şekilde şekillendiğinde, FAI’yi önlemek için yapılabilecek çok az şey vardır.

Kaç kişide FAI olduğu bilinmiyor. Bazı insanlar FAI ile uzun, aktif hayatlar yaşayabilir ve hiçbir zaman problem yaşamayabilir. Bununla birlikte, semptomlar geliştiğinde, genellikle kıkırdakta veya labrumda hasar olduğunu ve hastalığın ilerleme olasılığının yüksek olduğunu gösterir.

Atletik insanlar kalça eklemini daha kuvvetli çalıştırabildiklerinden, daha az aktif olanlara göre ağrıyı daha erken yaşamaya başlayabilirler. Bununla birlikte, egzersiz FAI’ye neden olmaz.

İlgili Makaleler

Belirtiler

FAI’nin en yaygın semptomları şunları içerir:

  • Ağrı
  • Sertlik
  • topallama

Ağrı genellikle kasık bölgesinde ortaya çıkar, ancak kalçanın dışına doğru da olabilir. Dönme, bükülme ve çömelme keskin, bıçaklayıcı bir ağrıya neden olabilir. Bazen acı sadece donuk bir ağrıdır.

Evde yapılan ilaçlar

Semptomlar ilk ortaya çıktığında, ağrıya neden olabilecek bir aktiviteyi veya yapmış olabileceğiniz bir şeyi belirlemeye çalışmak yardımcı olur. Bazen aktivitelerinizi değiştirebilir, kalçanızın dinlenmesine izin verebilir ve ağrının dinip dinmediğini görebilirsiniz. İbuprofen ve naproksen gibi reçetesiz satılan iltihap önleyici ilaçlar yardımcı olabilir.

Belirtileriniz devam ederse, ağrınızın kesin nedenini belirlemek ve tedavi seçenekleri sağlamak için bir doktora görünmeniz gerekecektir. Ağrılı semptomlar ne kadar uzun süre tedavi edilmezse, FAI kalçada o kadar fazla hasara neden olabilir.

Doktor Muayenesi

İlk randevunuz sırasında doktorunuz genel sağlığınızı ve kalça semptomlarınızı tartışacaktır. Ayrıca kalçanızı da muayene edecektir.

Çarpma Testi

Fizik muayenenin bir parçası olarak, doktorunuz muhtemelen çarpma testi yapacaktır. Bu test için doktorunuz dizinizi göğsünüze doğru çekecek ve ardından diğer omzunuza doğru içe doğru döndürecektir. Bu, kalça ağrınızı yeniden yaratırsa, test sonucu çarpma için pozitiftir.

kalça sıkışma testi

Çarpma testi.

Görüntüleme Testleri

Doktorunuz, FAI’niz olup olmadığını belirlemeye yardımcı olmak için görüntüleme testleri isteyebilir.

  • röntgen. Bunlar iyi kemik görüntüleri sağlar ve kalçanızın FAI ile birlikte anormal şekilli kemiklere sahip olup olmadığını gösterir. X-ışınları ayrıca artrit belirtileri gösterebilir.
  • Bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları. Düz bir röntgenden daha ayrıntılı olan BT taramaları, doktorunuzun kalçanızın tam anormal şeklini görmesine yardımcı olur.
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları. Bu çalışmalar yumuşak dokunun daha iyi görüntülerini oluşturabilir. Doktorunuzun labrum ve eklem kıkırdağı hasarını belirlemesine yardımcı olacaklardır. MR sırasında eklem içine boya enjekte edilmesi hasarın daha net ortaya çıkmasını sağlayabilir.
  • Lokal anestezi. Doktorunuz teşhis testi olarak kalça eklemine uyuşturucu bir ilaç da enjekte edebilir. Uyuşturucu ilaç ağrıyı geçici olarak gideriyorsa, sorunun FAI olduğunu doğrular.

Tedavi

Ameliyatsız Tedavi

Aktivite değişiklikleri. Doktorunuz öncelikle günlük rutininizi değiştirmenizi ve semptomlara neden olan aktivitelerden kaçınmanızı önerebilir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar. İbuprofen gibi ilaçlar, ağrı ve iltihabı azaltmaya yardımcı olmak için reçeteli bir formda sağlanabilir.

Fizik Tedavi. Özel egzersizler kalçanızdaki hareket aralığını iyileştirebilir ve eklemi destekleyen kasları güçlendirebilir. Bu, yaralı labrum veya kıkırdak üzerindeki stresi biraz azaltabilir.

Cerrahi tedavi

Testler FAI’nin neden olduğu eklem hasarını gösteriyorsa ve ağrınız cerrahi olmayan tedavi ile azalmazsa, doktorunuz ameliyat önerebilir.

(Sol) Femur başında bir kam çıkıntısı.  (Sağ) Ameliyat sırasında tümsek tıraş edildikten sonra.

(Sol)  Röntgende femur başında bir kam çıkıntısı görülüyor. (Sağ) Ameliyat sırasında tümsek tıraş edildikten sonra.

artroskopi

Birçok FAI sorunu artroskopik cerrahi ile tedavi edilebilir. Artroskopik işlemler küçük kesiler ve ince aletlerle yapılır. Cerrah, kalçanın içini görüntülemek için artroskop adı verilen küçük bir kamera kullanır.

Artroskopi sırasında doktorunuz labrumdaki ve eklem kıkırdağındaki herhangi bir hasarı onarabilir veya temizleyebilir. Asetabulumun kemikli kenarını keserek ve ayrıca femur başındaki çıkıntıyı tıraş ederek FAI’yi düzeltebilir.

Bazı ciddi vakalar, bunu başarmak için daha büyük bir kesi ile açık bir operasyon gerektirebilir.

kalça artroskopisi

(Sol) Artroskopi sırasında, cerrahınız ilik boyutunda küçük bir kesiden bir artroskop sokar. (Sağ) Sorunu tedavi etmek için diğer aletler ayrı insizyonlardan sokulur.

Uzun Vadeli Sonuçlar

Cerrahi, çarpmanın neden olduğu semptomları başarıyla azaltabilir. Sıkışmayı düzeltmek, kalça ekleminin gelecekteki hasarını önleyebilir. Bununla birlikte, özellikle tedavi ertelendiyse ve hasar şiddetliyse, hasarın tamamı ameliyatla tamamen düzeltilemez. İleride daha fazla problemin ortaya çıkması olasıdır.

Ameliyatın yardımcı olmayabileceği küçük bir şans olsa da, şu anda ağrılı FAI’yi tedavi etmenin en iyi yolu budur.

Gelecekteki Gelişmeler

Ameliyatın sonuçları iyileştikçe, doktorlar muhtemelen FAI için daha erken ameliyat önereceklerdir. Cerrahi teknikler ilerlemeye devam ediyor ve gelecekte, kalçayı düzeltme ve yeniden şekillendirmede cerraha rehberlik etmek için bilgisayarlar kullanılabilir.

Paylaş..

İlk yorum yapan siz olun

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir