Biceps Tendiniti

Biceps Tendiniti, üst biceps tendonunun iltihaplanması veya tahrişidir.

Biceps Tendiniti, üst biseps tendonunun iltihaplanması veya tahrişidir. Pazı tendonunun uzun başı olarak da adlandırılan bu güçlü yapı, pazı kasını omuz yuvasındaki kemiğe bağlar.

Omuzun önündeki ağrı ve güçsüzlük, biseps tendinitinin yaygın semptomlarıdır. Genellikle dinlenme ve ilaç tedavisi ile rahatlayabilirler. Şiddetli vakalarda tendonu onarmak için ameliyat gerekebilir.

Anatomi

Omzunuz üç kemikten oluşan küresel bir eklemdir: üst kol kemiği (humerus), kürek kemiği (skapula) ve köprücük kemiği (klavikula).

Biseps tendonları, biseps kasını kürek kemiği kemiğine bağlar.

Glenoid. Üst kol kemiğinizin (humerus) başı, kürek kemiğinizdeki yuvarlak yuvaya oturur. Bu yuvaya glenoid denir. Glenoid, labrum adı verilen yumuşak kıkırdak ile kaplıdır. Bu doku, üst kol kemiğinin başının omuz yuvasına oturmasına yardımcı olur.

Döner manşet. Kasların ve tendonların birleşimi, kolunuzu omuz yuvanızda ortalanmış halde tutar. Rotator manşet adı verilen bu dokular, üst kol kemiğinizin başını kaplar ve onu kürek kemiğinize bağlar.

Biceps tendonları. Biceps kası üst kolunuzun önündedir. Omuz bıçağı kemiğine bağlayan iki tendonu vardır. Uzun kafa, omuz yuvasının (glenoid) üstüne takılır. Kısa kafa, korakoid süreç adı verilen omuz bıçağındaki bir çıkıntıya bağlanır.

Tanım

Biceps tendiniti, biseps tendonunun uzun başının iltihaplanmasıdır. Erken evrelerinde tendon iltihaplanır ve şişer. Tendinit geliştikçe tendon kılıfı (örtü) kalınlaşabilir. Tendonun kendisi genellikle kalınlaşır veya büyür.

Geç evrelerdeki tendon, iltihaplanma nedeniyle genellikle koyu kırmızı renktedir. Bazen, tendonun zarar görmesi kısmi veya tam bir yırtılma ile sonuçlanabilir. Tam bir tendon yırtılması, kolun deformitesine (üst kolda bir “Temel Göz” çıkıntısı) neden olur.

Normal omuz anatomisi.

Biceps tendiniti, tendonun yıpranmasına, iltihaplanmasına ve şişmesine neden olur.

Biceps tendiniti genellikle diğer omuz problemleriyle birlikte ortaya çıkar. Çoğu durumda, rotator manşet tendonlarında da hasar vardır. Biseps tendinitine sıklıkla eşlik eden diğer problemler şunlardır:

• Omuz ekleminin arteriti
• Glenoid labrumdaki gözyaşları
• Kronik omuz instabilitesi (çıkığı)
• omuz sıkışması
• Omuz eklemi astarının iltihaplanmasına neden olan diğer hastalıklar

Sebepleri

Çoğu durumda, biseps tendonuna verilen hasar, ömür boyu normal aktivitelerden kaynaklanır. Yaşlandıkça, günlük aşınma ve yıpranma tendonlarımızın yavaş yavaş zayıflamasına neden olur. Bu dejenerasyon, aynı omuz hareketlerini tekrar tekrar tekrarlayarak aşırı kullanımla daha da kötüleşebilir.

Birçok iş ve rutin işler aşırı kullanım hasarına neden olabilir. Özellikle yüzme, tenis ve beyzbol gibi tekrarlayan baş üstü hareket gerektiren sporlar da insanları biseps tendiniti riskine sokabilir.

Tekrarlayan baş üstü hareketi, biseps Tendiniti ile ortaya çıkan diğer omuz problemlerinde rol oynayabilir. Rotator manşet yırtıkları , osteoartrit ve kronik omuz dengesizliği genellikle aşırı kullanımdan kaynaklanır.

Belirtiler

• Omuzun önünde, baş üstü kaldırma veya aktivite ile kötüleşen ağrı veya hassasiyet
• Üst kol kemiğinden aşağı doğru hareket eden ağrı veya sızı
• Omuzda ara sıra bir çıtırtı sesi veya hissi

Doktor Muayenesi

Fiziksel inceleme

Belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi görüştükten sonra doktorunuz omzunuzu muayene edecektir.

Muayene sırasında doktorunuz omzunuzu hareket açıklığı, kuvvet ve omuz dengesizliği belirtileri açısından değerlendirecektir. Ek olarak, bisepslerinizin işlevini kontrol etmek için özel fizik muayene testleri yapacaklardır.

Görüntüleme Testleri

Doktorunuzun teşhisinizi doğrulamasına yardımcı olabilecek testler şunları içerir:

röntgen. Sadece kemikleri görselleştirseler de, X ışınları omuz ekleminizde başka problemler gösterebilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrason. Bu görüntüleme teknikleri, biseps tendonu gibi yumuşak dokuları X ışınlarından daha ayrıntılı olarak gösterebilir.

Tedavi

Ortopedi cerrahınız, omzunuzdaki diğer sorunları tespit etmek ve tendinitiniz ile birlikte tedavi etmek için dikkatli bir şekilde çalışacaktır.

Ameliyatsız Tedavi

Biceps tendiniti tipik olarak ilk önce basit yöntemlerle tedavi edilir. Bu tip cerrahi olmayan tedavi genellikle çoğu hastada etkilidir.

Dinlenme. İyileşme yolunda ilk adım, ağrıya neden olan aktivitelerden kaçınmaktır.

Buz. Şişliği azaltmak için günde birkaç kez 20 dakika boyunca soğuk paketleri uygulayın. Buzu doğrudan cilde uygulamayın.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler).  İbuprofen, aspirin ve naproksen gibi iltihap önleyici ilaçlar ağrı ve şişliği azaltabilir.

Steroid enjeksiyonları. Kortizon gibi steroidler çok etkili anti-inflamatuar ilaçlardır. Tendon içine steroid enjekte etmek ağrıyı hafifletebilir. Ancak doktorunuz bunları dikkatli kullanacaktır. Nadir durumlarda, steroid enjeksiyonları zaten zarar görmüş tendonu daha da zayıflatarak yırtılmasına neden olabilir.

Fizik Tedavi. Spesifik germe ve güçlendirme egzersizleri, hareket açıklığını düzeltmeye ve omzunuzu güçlendirmeye yardımcı olabilir.

Cerrahi tedavi

Durumunuz ameliyatsız tedavi ile düzelmezse, doktorunuz bir seçenek olarak ameliyat önerebilir. Başka omuz problemleriniz varsa cerrahi de bir seçenek olabilir.

Artroskopi sırasında cerrahınız artroskopu ve küçük aletleri omuz ekleminize sokar.

Biseps Tendiniti cerrahisi genellikle artroskopik olarak yapılır. Bu, doktorunuzun omuzdaki diğer yapıların yanı sıra biseps tendonunun durumunu değerlendirmesini sağlar.

Artroskopi sırasında cerrahınız omuz ekleminize artroskop adı verilen küçük bir kamera yerleştirir. Kamera, resimleri bir televizyon ekranında görüntüler ve cerrahınız bu görüntüleri minyatür cerrahi aletlere rehberlik etmek için kullanır.

Tamirat. Nadiren biseps tendonu omuz yuvasına (glenoid) yapıştığı yerde tamir edilebilir.

Biceps tenodezi. Bazı durumlarda, pazıların hasarlı kısmı çıkarılır ve cerrah, kalan tendonu üst kol kemiğine (humerus) yeniden bağlar. Bu işleme biseps tenodezi denir. Biceps’in ağrılı kısmını çıkarmak genellikle semptomları giderir ve normal işlevi eski haline getirir. Biseps tenodezi için insizyon bölgesini gösteren bir fotoğraf ve çizim.

Durumunuza bağlı olarak, cerrahınız bu işlemi artroskopik olarak veya açık bir kesi ile yapmayı tercih edebilir.Tenodezde kalan tendon humerusa bağlanır.

Tenotomi. Bazı durumlarda biseps tendonunun uzun başı o kadar hasar görebilir ki onu onarmak veya tenodize etmek mümkün olmayabilir. Cerrahınız basitçe hasarlı pazı tendonunu ekinden ayırmayı seçebilir. Buna biseps tenotomisi denir. Bu seçenek en az invaziv olanıdır ancak kolda bir Temel Reis çıkıntısına neden olabilir. Tenotomisi olan hastalar genellikle iyileşir ve normale yakın güce dönerler.

Cerrahi komplikasyonlar. Genel olarak, komplikasyon oranları düşüktür ve cerrahınız bunları zorlanmadan düzeltebilir.

Olası komplikasyonlar enfeksiyon, kanama ve sertlik içerir. Bunların açık cerrahi prosedürlerde ortaya çıkma olasılığı artroskopik ameliyatlardan daha fazladır.

Rehabilitasyon. Ameliyattan sonra doktorunuz gerçekleştirilen işlemlere dayalı bir rehabilitasyon planı yazacaktır. Tendon onarımını korumak için birkaç hafta askı takabilirsiniz.

Doktorunuz, onarılan tendonun iyileşmesini sağlamak için belirli aktiviteleri kısıtlayabilir. Onarılmış pazılarınıza zarar vermemek için ameliyattan sonra doktorunuzun talimatlarını takip etmeniz önemlidir.

Doktorunuz yakında size terapötik egzersizlere başlayacak. Esneklik egzersizleri omzunuzdaki hareket aralığını artıracaktır. Omzunuzu güçlendirecek egzersizler kademeli olarak rehabilitasyon planınıza eklenecektir.

Cerrahi sonuç. Çoğu hastada iyi sonuçlar vardır. Tipik olarak tam hareket aralığını yeniden kazanırlar ve kollarını ağrısız hareket ettirebilirler. Çok yüksek talep gören baş üstü sporları yapan kişilerin bazen ameliyattan sonra bu aktiviteleri sınırlamaları gerekir.

Sağlıklı kalın, sporla kalın.