Ayak Bileği Kırıkları (Kırık Ayak Bileği)

Son güncelleme tarihi 7 Mayıs 2022

Ayak Bileği Kırıklarının Sebepleri Nelerdir ?

Ayak Bileği Kırıklarının Tedavisi Nasıl Olmalıdır ?

Kırık bir ayak bileği, ayak bileği “kırığı” olarak da bilinir. Bu, ayak bileği eklemini oluşturan bir veya daha fazla kemiğin kırıldığı anlamına gelir.

Kırık bir ayak bileği, tek bir kemikte, yürümenizi engellemeyebilecek basit bir kırılmadan, ayak bileğinizi yerinden çıkmaya zorlayan ve birkaç ay boyunca üzerine ağırlık vermemenizi gerektirebilecek birkaç kırığa kadar değişebilir.

Basitçe söylemek gerekirse, ne kadar çok kemik kırılırsa, ayak bileği o kadar dengesiz hale gelir. Bağlar da hasar görebilir. Ayak bileği bağları, ayak bileği kemiklerini ve eklemi yerinde tutar.

Kırık ayak bilekleri her yaştan insanı etkiler. Geçtiğimiz 30 ila 40 yıl boyunca doktorlar, kısmen aktif, daha yaşlı bir “bebek patlaması” popülasyonu nedeniyle kırık ayak bileklerinin sayısında ve şiddetinde bir artış kaydettiler.

Anatomi

Ayak bileği eklemini üç kemik oluşturur:

• kaval kemiği – kaval kemiği
• Fibula – alt bacağın daha küçük kemiği
• Talus – topuk kemiği (kalkaneus) ile tibia ve fibula arasında oturan küçük bir kemik

Tibia ve fibula, ayak bileğini oluşturan belirli parçalara sahiptir:

• Medial malleol – tibianın iç kısmı
• Arka malleol – tibianın arka kısmı
• Lateral malleol – fibula’nın sonu

Doktorlar ayak bileği kırıklarını kırılan kemik bölgesine göre sınıflandırır. Örneğin, fibula ucundaki bir kırığa lateral malleol kırığı denir veya hem tibia hem de fibula kırılırsa buna bimalleolar kırığı denir.

Ayak bileği kırıklarında iki eklem yer alır:

• Ayak bileği eklemi – kaval kemiği, fibula ve talusun birleştiği yer
• Sindesmoz eklemi – bağlarla bir arada tutulan tibia ve fibula arasındaki eklem

Birden fazla bağ, ayak bileği eklemini stabil hale getirmeye yardımcı olur.

Sebepleri

• Ayak bileğinizi bükmek veya döndürmek
• Bileğini yuvarlamak
• Açma veya düşme
• Bir araba kazası sırasındaki etki

Belirtileri

Şiddetli bir ayak bileği burkulması, kırık bir ayak bileği ile aynı hissedebileceğinden, her ayak bileği yaralanması bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.

Kırık bir ayak bileği için yaygın semptomlar şunları içerir:

• Ani ve şiddetli ağrı
• Şişme
• morarma
• dokunmak için ihale
• Yaralı ayağa ağırlık verilemez
• Deformite (“yersiz”), özellikle ayak bileği eklemi de yerinden çıkmışsa

Doktor Muayenesi

Tıbbi Öykü ve Fizik Muayene

Tıbbi geçmişinizi, semptomlarınızı ve yaralanmanın nasıl oluştuğunu tartıştıktan sonra doktorunuz ayak bileğinizi, ayağınızı ve alt bacağınızı dikkatli bir şekilde muayene edecektir.

Görüntüleme Testleri

Doktorunuz bir ayak bileği kırığından şüphelenirse, yaralanmanız hakkında daha fazla bilgi sağlamak için ek testler isteyecektir.

röntgen. X-ışınları en yaygın ve yaygın olarak bulunan tanısal görüntüleme tekniğidir. X ışınları, kemiğin kırılıp kırılmadığını ve yer değiştirme olup olmadığını (kırık kemikler arasındaki boşluk) gösterebilir. Ayrıca kaç tane kırık kemik olduğunu da gösterebilirler. Başka hiçbir şeyin yaralanmadığından emin olmak için bacak, ayak bileği ve ayaktan röntgen çekilebilir.

Stres testi. Ayak bileği kırığının tipine bağlı olarak, doktor ayak bileğine baskı uygulayabilir ve stres testi adı verilen özel bir röntgen çekebilir. Bu röntgen, belirli ayak bileği kırıklarının ameliyat gerektirip gerektirmediğini görmek için yapılır.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Bu tarama türü ayak bileğinin enine kesit görüntüsünü oluşturabilir ve bazen ayak bileği yaralanmasını daha fazla değerlendirmek için yapılır. Kırık ayak bileği eklemine uzandığında özellikle yararlıdır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması. Bu testler, hem kemiklerin hem de bağlar gibi yumuşak dokuların yüksek çözünürlüklü görüntülerini sağlar. Bazı ayak bileği kırıkları için ayak bileği bağlarını değerlendirmek için bir MRI taraması yapılabilir.

Tedavi: Lateral Malleol Kırığı

Lateral malleol kırığı, fibula kırığıdır.

Fibulanın kırılabileceği farklı seviyeler vardır. Kırığın seviyesi tedaviye yön verebilir.

Ameliyatsız Tedavi

Ayak bileğiniz stabilse ameliyat gerekmeyebilir, yani kırık kemik yerinde değil veya çok az yerinde. Ayak bileğinin stabil olup olmadığını görmek için bir stres röntgeni yapılabilir. Gerekli tedavi türü, kemiğin nerede kırıldığına da bağlı olabilir.

Kırık iyileşirken korunmak için birkaç farklı yöntem kullanılmaktadır. yüksek top tenis ayakkabısından kısa bacak dökümüne kadar. Bazı doktorlar hastaların hemen ayağına ağırlık vermelerine izin verirken, bazıları ise 6 hafta kadar bekletir.

İyileşme sürecinde kırığınızın parçalarının yerinden oynamadığından emin olmak için ayak bileği röntgeninizi tekrarlamak için doktorunuzu düzenli olarak göreceksiniz.

Cerrahi tedavi

Kırık yerinde değilse veya ayak bileğiniz stabil değilse, kırığınız ameliyatla tedavi edilebilir. Bu tür bir prosedür sırasında, kemik parçaları ilk önce normal hizalarına yeniden yerleştirilir (indirilir). Kemiğin dış yüzeyine yapıştırılan özel vidalar ve metal plakalar ile bir arada tutulurlar. Bazı durumlarda, kemik parçalarını iyileşirken bir arada tutmak için kemiğin içinde bir vida veya çubuk kullanılabilir.

Tedavi: Medial Malleol Kırığı

Medial malleol kırığı, alt bacağın iç kısmındaki tibiada bir kırılmadır. Kırıklar, medial malleolün farklı seviyelerinde meydana gelebilir.

Medial malleol kırıkları genellikle fibula kırığı (lateral malleol), tibia arkası kırığı (posterior malleol) veya ayak bileği bağlarının yaralanması ile ortaya çıkar.

Ameliyatsız Tedavi

Kırık yerinde değilse veya çok küçük parçalar içeren çok düşük bir kırık ise ameliyatsız tedavi edilebilir.

Kırık ve ayak bileğinin stabil olup olmadığını görmek için bir stres röntgeni yapılabilir.

Kırık kısa bacak alçısı veya çıkarılabilir bir korse ile tedavi edilebilir. Genellikle yaklaşık 6 hafta boyunca bacağınıza ağırlık vermekten kaçınmanız gerekir.

Kırığın pozisyonunun değişmediğinden emin olmak için tekrar röntgenler için doktorunuzu düzenli olarak görmeniz gerekecektir.

Cerrahi tedavi

Kırık yerinde değilse veya ayak bileği stabil değilse ameliyat önerilebilir.

(Sol) Medial malleol kırığının röntgeni. (Sağ) Medial malleol kırığının plak ve vidalarla cerrahi onarımı.

Bazı durumlarda kırık yerinde olmasa bile ameliyat düşünülebilir. Bu, kırığın iyileşmeme riskini (kaynamama olarak adlandırılır) azaltmak ve ayak bileğini daha erken hareket ettirmeye başlamanızı sağlamak için yapılır.

Bir medial malleol kırığı, ayak bileği ekleminin sıkışmasını veya girintisini içerebilir. Darbe, bir kemiğin ucunu başka bir kemiğin içine sokacak kadar büyük bir kuvvet olduğunda meydana gelir. Gömülü bir kırığın onarılması kemik grefti gerektirebilir. Bu greft, yeni kemiğin üzerinde büyümesi için bir iskele görevi görür ve daha sonra artrit gelişme riskini azaltabilir.

Kırığa bağlı olarak kemik parçaları vida, plak ve vidalar veya farklı kablolama teknikleri kullanılarak sabitlenebilir.

Tedavi: Arka Malleol Kırığı

Arka malleol kırığı, ayak bileği eklemi seviyesinde tibianın arkasının kırılmasıdır.

Çoğu arka malleol kırığı vakasında, lateral malleol (fibula) da kırılır. Bunun nedeni, arka malleol ile bağ eklerini paylaşmasıdır. Medial malleol kırığı da olabilir.

Kırık parçanın ne kadar büyük olduğuna bağlı olarak ayak bileğinin arkası dengesiz olabilir. Bazı araştırmalar, parça ayak bileği ekleminin %25’inden büyükse, ayak bileğinin kararsız hale geldiğini ve ameliyatla tedavi edilmesi gerektiğini göstermiştir.

Artrit gelişme riski nedeniyle posterior malleol kırığının teşhis edilmesi ve uygun şekilde tedavi edilmesi önemlidir. Kemiğin kırıldığı kaval kemiğinin arkası kıkırdak ile kaplıdır. Kıkırdak, bir eklemi çizen pürüzsüz yüzeydir. Kırık kemik parçası ayak bileğinizin yaklaşık %25’inden daha büyükse ve birkaç milimetreden fazla yerinde değilse, kıkırdak yüzeyi düzgün iyileşmeyecek ve eklem yüzeyi düzgün olmayacaktır. Bu düz olmayan yüzey tipik olarak eklem yüzeyinde artan ve düzensiz basınca yol açar, bu da kıkırdak hasarına ve artrit gelişimine yol açar.

Ameliyatsız Tedavi

Kırık yerinde değilse ve ayak bileği stabil ise ameliyatsız tedavi edilebilir.

Tedavi kısa bacak alçısı veya çıkarılabilir bir korse ile olabilir. Hastalara tipik olarak 6 hafta boyunca ayak bileğine ağırlık vermemeleri tavsiye edilir.

Cerrahi tedavi

Kırık yerinde değilse veya ayak bileği stabil değilse ameliyat önerilebilir.

Posterior malleol kırıklarının tedavisi için farklı cerrahi seçenekler mevcuttur. Bir seçenek, ayak bileğinin önünden arkaya veya tam tersine vidaların yerleştirilmesidir. Diğer bir seçenek ise kaval kemiğinin arkasına yerleştirilmiş bir plaka ve vidalara sahip olmaktır.

Tedavi: Bimalleolar Kırıklar veya Bimalleolar Eşdeğer Kırıklar

“Bi” iki demektir. “Bimalleolar”, ayak bileğinin üç parçasından veya malleolden ikisinin kırıldığı anlamına gelir. (Malleoli, malleol için çoğuldur.)

Bimalleolar kırık vakalarının çoğunda lateral malleol ve medial malleol kırılır ve ayak bileği stabil değildir.

Bir “bimalleolar eşdeğeri” kırık, kırılan malleollerden birine ek olarak, ayak bileğinin iç (medial) tarafındaki bağların yaralanması anlamına gelir. Genellikle bu, fibulanın medial bağların yaralanmasıyla birlikte kırıldığı ve ayak bileğini dengesiz hale getirdiği anlamına gelir.

Medial bağların yaralanıp yaralanmadığını görmek için bir stres testi röntgeni yapılabilir.

Bimalleolar kırıklar veya bimalleolar eşdeğer kırıklar, stabil olmayan kırıklardır ve bir çıkıkla ilişkili olabilir.

Ameliyatsız Tedavi

Bu yaralanmalar kararsız olarak kabul edilir ve genellikle ameliyat önerilir.

Önemli sağlık problemleriniz varsa, ameliyat riskiniz çok yüksekse veya genellikle yürümüyorsanız, ameliyatsız tedavi düşünülebilir.

Acil tedavi, tipik olarak, şişme azalana kadar ayak bileğini hareketsiz hale getirmek için bir atel içerir. Daha sonra kısa bacak alçısı uygulanır. Ayak bileğindeki şişlik azaldıkça alçılar sıklıkla değiştirilebilir.

Ayak bileğinizin sabit kaldığından emin olmak için röntgenlerinizi tekrarlamak için doktorunuzu düzenli olarak görmeniz gerekecektir.

Çoğu durumda, 6 hafta boyunca Ağırlık taşımaya izin verilmez. 6 hafta sonra, ayak bileği iyileşmeye devam ettiği için çıkarılabilir bir korse ile korunabilir.

Cerrahi tedavi

Bu kırıklar ayak bileğini kararsız hale getirdiği için genellikle cerrahi tedavi önerilir.

Lateral ve medial malleol kırıkları, listelenen her kırık için yukarıda yazılan cerrahi tekniklerle tedavi edilir.

(Sol) Bimalleolar ayak bileği kırığının röntgeni. (Sağ) Cerrahi onarım Bimalleolar ayak bileği kırığı.

Tedavi: Trimalleolar Kırıklar

“Tri” üç anlamına gelir. Trimalleolar kırıklar, ayak bileğinin üç malleolünün de kırıldığı anlamına gelir. Bunlar stabil olmayan yaralanmalardır ve çıkıkla ilişkilendirilebilirler.

Ameliyatsız Tedavi

Bu yaralanmalar kararsız olarak kabul edilir ve genellikle ameliyat önerilir.

Bimalleolar ayak bileği kırıklarında olduğu gibi, önemli sağlık problemleriniz varsa, ameliyat riskiniz çok yüksekse veya genellikle yürümüyorsanız, cerrahi olmayan tedavi düşünülebilir.

Cerrahi olmayan tedavi, yukarıda tarif edildiği gibi bimalleolar kırıklara benzer.

Cerrahi tedavi

Her kırık, her bir kırık için yukarıda yazılanlarla aynı cerrahi tekniklerle tedavi edilebilir.

(Sol) Trimalleolar ayak bileği kırığının röntgeni. (Sağ) Cerrahi onarım.

Tedavi: Sindesmotik Yaralanma

Sindesmoz eklemi, tibia ve fibula arasında bulunur ve bağlarla bir arada tutulur. Sindesmotik bir yaralanma sadece bağda olabilir – bu aynı zamanda yüksek ayak bileği burkulması olarak da bilinir. Ayak bileğinin ne kadar dengesiz olduğuna bağlı olarak bu yaralanmalar ameliyatsız tedavi edilebilir. Ancak bu burkulmaların iyileşmesi normal ayak bileği burkulmalarından daha uzun sürer.

Çoğu durumda, bir sindesmotik yaralanma, hem bir bağ burkulmasını hem de bir veya daha fazla kırığı içerir. Bunlar stabil olmayan yaralanmalardır ve cerrahi tedavi olmadan çok kötü sonuç verirler.

Doktorunuz, sendromun yaralanıp yaralanmadığını görmek için bir stres testi röntgeni yapabilir.

(Sol) Lateral malleol kırığı olan sindesmotik yaralanmanın röntgeni. Tibia ve fibula arasındaki boşluğa dikkat edin. (Sağ) Cerrahi onarım.

İyileşme

Çok çeşitli yaralanmalar olduğu için, insanların yaralanmalarından sonra nasıl iyileştiğine dair de geniş bir yelpaze vardır. Kırık kemiklerin iyileşmesi en az 6 hafta sürer. İlgili bağların ve tendonların iyileşmesi daha uzun sürebilir.

Yukarıda belirtildiği gibi, doktorunuz büyük olasılıkla tekrarlanan röntgenlerle kemik iyileşmesini izleyecektir. Ameliyat tercih edilmezse, bu genellikle ilk 6 hafta boyunca daha sık yapılır.

Acı Yönetimi

Yaralanma veya ameliyat sonrası ağrı, iyileşme sürecinin doğal bir parçasıdır. Doktorunuz ve hemşireleriniz ağrınızı azaltmak için çalışacak ve bu da daha hızlı iyileşmenize yardımcı olabilir.

İlaçlar genellikle ameliyattan veya yaralanmadan sonra kısa süreli ağrı kesici için reçete edilir. Opioidler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ve lokal anestezikler dahil olmak üzere ağrıyı yönetmeye yardımcı olacak birçok ilaç türü mevcuttur. Doktorunuz ağrıyı azaltmak ve opioid ihtiyacını en aza indirmek için bu ilaçların bir kombinasyonunu kullanabilir.

Opioidlerin ameliyat veya yaralanma sonrası ağrıyı gidermeye yardımcı olmasına rağmen, narkotik olduklarını ve bağımlılık yapabileceklerini unutmayın. Opioidleri yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde kullanmak önemlidir. Ağrınız düzelmeye başlar başlamaz opioid almayı bırakın. Tedavinizden sonraki birkaç gün içinde ağrınız düzelmediyse doktorunuzla konuşun.

Rehabilitasyon

Ayak bileği kırığının nasıl tedavi edildiğine bakılmaksızın rehabilitasyon çok önemlidir.

Doktorunuz ayak bileğinizi hareket ettirmenize izin verdiğinde, fizik tedavi ve ev egzersiz programları çok önemlidir. Egzersizlerinizi düzenli olarak yapmak anahtardır.

Sonunda, güçlendirme egzersizleri de yapmaya başlayacaksınız. Ayak bileğinizin etrafındaki kasların topallamadan yürüyebilmeniz ve normal aktivitelerinize geri dönebilmeniz için yeterince güçlenmesi birkaç ay sürebilir.

Yine, egzersizler yalnızca onları gerçekten yaparsanız bir fark yaratır.

Ağırlık taşıyan

Özel kırığınız, bileğinize ne zaman ağırlık vermeye başlayabileceğinizi belirler. Doktorunuz, yaralanmanızın yeterince stabil olduğunu hissettiğinde ayak bileğinize ağırlık vermeye başlamanıza izin verecektir.

Doktorunuz yapabileceğinizi söyleyene kadar ayak bileğinize ağırlık vermemeniz çok önemlidir. Yaralı ayak bileğine çok erken ağırlık verirseniz, kırık parçaları hareket edebilir veya ameliyatınız başarısız olabilir ve baştan başlamanız gerekebilir.

destekler

Yaralanmaya bağlı olarak, yaralı ayak bileğine giyilecek birkaç farklı türde şeyin olması çok yaygındır.

Başlangıçta, çoğu ayak bileği kırığı, ayak bileğinizi korumak ve şişliğin inmesine izin vermek için bir atele yerleştirilir. Bundan sonra, alçıya veya çıkarılabilir bir korseye konabilirsiniz.

Kırık iyileştikten sonra bile doktorunuz spor yaparken birkaç ay ayak bileği desteği takmanızı önerebilir.

komplikasyonlar

Sigara içen, şeker hastalığı olan veya yaşlı kişiler, ameliyat sonrası yara iyileşmesi sorunları da dahil olmak üzere komplikasyonlar açısından daha yüksek risk altındadır. Bunun nedeni, kemiklerinin iyileşmesinin daha uzun sürebilmesidir.

Ameliyatsız Tedavi

Ameliyat olmadan kırığın iyileşmeden yerinden oynama riski vardır. Bu nedenle doktorunuzu planlandığı şekilde takip etmeniz önemlidir.

Kırık parçaları yerinden oynarsa ve kemikler o pozisyonda iyileşirse buna “malunion” denir. Bunun tedavisi, kemiklerin ne kadar uzakta olduğuna ve ayak bileği ekleminin stabilitesinin nasıl etkilendiğine göre belirlenir.

Bir yanlış birleşme meydana gelirse veya iyileştikten sonra ayak bileğiniz kararsız hale gelirse, bu sonunda ayak bileğinizde artrite yol açabilir.

Cerrahi tedavi

Genel cerrahi riskler şunları içerir:

• enfeksiyon
• Kanama
• Ağrı
• Bacağınızdaki kan pıhtıları
• Kan damarlarında, tendonlarda veya sinirlerde hasar

Ayak bileği kırıklarının cerrahi tedavisinden kaynaklanan riskler şunları içerir:

• Kemik iyileşmesinde zorluk
• Artrit
• Kırığı düzeltmek için kullanılan plak ve vidalardan kaynaklanan ağrı. Bazı hastalar kırıkları iyileştikten birkaç ay sonra onları çıkarmayı tercih eder.

sonuçlar

Çoğu insan 3 ila 4 ay içinde spor dışında normal günlük aktivitelerine dönse de, çalışmalar insanların ayak bileği kırıklarından 2 yıl sonrasına kadar hala iyileşebildiğini göstermiştir. Yürürken topallamayı bırakmanız ve önceki rekabet seviyenizde spora dönmeniz birkaç ay sürebilir. Çoğu insan, yaralandığı andan itibaren 9 ila 12 hafta içinde araba kullanmaya başlar.

Ortopedi Cerrahınızla Neler Konuşmalısınız

• Bacağıma ağırlık vermeye ne zaman başlayabilirim?
• Ne kadar süre işten izin alacağım?
• İşimi iyi yapmadığım için özel risklerim var mı?
• Ameliyat olmam gerekiyorsa, riskler nelerdir?
• Zayıf kemiğim mi var?

Sağlıkla kalın, sporla kalın.

Diyet ve beslenme ile ilgili yazılarımız için tıklayınız.

Sadecespor.Net mutluluklar diler.